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天上的白云，繞著那山；地上的草原，連著那天邊；美麗的雪山滋潤著萬千鮮花……你是否也曾向往這人間天堂，卻止步于對高反的畏懼？

何為高原病？

低海拔人群到達一定海拔高度后（一般指海拔高度在3000米以上），由于空氣干燥、寒冷、紫外線強烈等變化，身體因為不適應海拔高度而造成的氣壓差、含氧減少，而引起如頭痛、頭昏、失眠、乏力、眼花，甚至惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難、心慌浮腫等癥狀，這一系列表現統稱為高原病，亦稱高原反應、高山病。

(資料圖片僅供參考)

病因病機

高原反應主要由于高原地區空氣稀薄，氧分壓較低，進而影響氣體交換，血氧濃度以及血紅蛋白在組織內的釋放速度，造成供氧不足，產生缺氧。

分型

根據發病速度和癥狀，分為急性高原病( 急性輕癥高原反應（急性高原反應）、急性肺水腫、急性腦水腫等) 和慢性高原病( 低氧血癥、高原心臟病、紅細胞增多癥等) 。

未病先防

旅行前評估身體狀況  進入高原前應做全面體檢，孕婦以及有嚴重心肺疾病、發熱、感冒、過度疲勞、嚴重神經衰弱者等慎入高原或應積極控制好病情后再進入高原。

提前用藥預防  提前15天開始服用如藏藥紅景天等單方藥，它通過抗炎、抗氧化、抑制細胞凋亡、改善線粒體膜電位及通透性等多途徑來保護心肺組織、神經細胞，用于治療肺水腫、腦水腫、高原紅細胞增多癥等高原反應。除此之外，還有一些處方藥可以預防高原反應，如乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平等，但是這些處方藥需要根據個體情況在醫生指導下用藥，切勿自行用藥。

旅行中的飲食宜忌 為防止饑餓，宜進食性熱低脂，高纖維、易消化飲食，如：沙棘飲料、青稞、牦牛酸奶等藏民族特色飲食，避免過硬和辛辣等刺激性食物，禁忌過度進食肥肉脂肪、牛奶、蛋黃、動物肝臟、烈酒、濃茶等營養過重的飲食以及陳舊變質飲食、燒糊燎焦的食品。

家庭氧療  可適當選擇室內有彌散氧的酒店入住，亦可自行購買便攜式醫療氧氣瓶，按照氧氣使用說明或在專業人員指導下正確使用。如缺氧較輕，身體能夠代償，最好不要吸純氧，避免形成氧氣依賴，導致適應高原反應的時間延長。正確的氧療方式可改善頭痛、失眠等不適癥狀。

保證休息  合理安排行程，切忌超負荷體力支出，避免勞累，適時調整作息時間，不熬夜，保證充足的睡眠。

提倡適應性運動  根據自身身體條件篩選旅行景點和方式，對于高原徒步這類耗體力、高難度項目應酌情選擇。平日宜選用散步、打太極、練瑜伽、冥想等方法來適應高原缺氧環境下的生存能力。

保持樂觀情緒  保持良好的心態，提前了解高原病的預防和處理，不要過度緊張，避免情緒波動。

預防感冒  高原地區天氣變幻莫測，晝夜溫差大，根據氣候及時增減衣物，以免受寒感冒。

注意防曬  高原地區的紫外線非常強烈，可進行化學防曬如防曬指數高的防曬霜外涂，若皮膚相對敏感的人群亦可采用物理防曬，如遮陽傘、防曬帽、太陽鏡、防曬口罩、防曬衣等等遮蓋暴露的皮膚，以防體內的水分流失和皮膚的曬黑曬傷。

既病防變

如何辨別急性高原反應？

急性輕癥高原反應  頭痛（脹痛、跳痛為常見）、頭暈、乏力、氣促、心慌常伴有胸悶，失眠、腹脹、納差，少數可以惡心、嘔吐等癥狀。

急性肺水腫  起病急，病情發展快，常伴有呼吸困難、發紺、咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰等。

急性腦水腫  可出現嚴重的神經精神癥狀，如劇烈頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、共濟失調、步態不穩、精神萎靡或煩躁、甚至昏迷。

及時就醫

如在旅途中有上述不適癥狀，休息后不緩解，家庭吸氧無改善的情況下，請立即就醫，切忌盲目硬扛。

高原地區有得天獨厚的藏醫藥文化，在西醫治療如充分給氧及氨茶堿、利尿劑、皮質激素血管擴張劑、甘露醇、強心劑等藥物治療的基礎上亦可采用中藏醫聯合治療。

中藏藥口服療法

中成藥如：速效救心丸、丹參滴丸、復方黨參片、藿香正氣水等，具有活血化瘀，理氣止痛的功效。藏藥材資源生長的高原地區，降雨量少，日照充足。高原植物的次生代謝過程與低海拔植物有一定的差異。因此，藏藥在提高機體整體耐缺氧能力、減輕缺氧導致的臟器損傷方面具有獨特的療效。如藏藥復方制劑：八味沉香散、藏藥二十味沉香丸、70味珍珠丸等，在抗缺氧、抗氧化、保護心腦組織、改善心肺功能及血液流變學指標、調節胃腸道功能、保護腦組織等方面發揮療效，且藥理作用明顯。

中藏醫外治療法

①經穴推拿：按壓內關、風池、合谷等穴位15-20分鐘，可緩解急性輕癥高反的頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。

②針刺療法：針刺氣海、膻中穴、內關、魚際等穴位，可緩解心慌、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

③藏醫“霍爾美”療法：是利用加熱后的藏藥包熱敷于百會、囟門、膻中、第六和第七頸椎等穴位，達到治療局部疼痛、失眠、心慌、頭暈和耳鳴等癥狀的一種外治療法。

④藏醫放血療法：藏醫古籍《年桔偉文納合布》（音譯名）中指出“機體半病來源于血，故放血乃外治之首”和“疾病之根源于血，若無血則無生病，放血乃外治之首”。可選取額頭兩側陽白穴附近的靜脈，用放血器劃開穴位處皮膚及血管，放出黏稠暗紅或暗黑色血液，直至血液顏色回復鮮紅，能減少血盛，除惡血、調血氣，降低紅細胞的濃度和黏度。

溫馨提示：宜地治療不緩解甚至惡化者，應盡快結束旅程，將患者送至海拔較低的地區繼續救治。

作者：王怡  董秋婷 上海中醫藥大學附屬曙光醫院 護理部

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