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原標(biāo)題：醫(yī)、藥、險(xiǎn)融合發(fā)展成共識(shí) 助力多層次醫(yī)療保障銜接

我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)取得顯著成效，醫(yī)、藥、險(xiǎn)融合發(fā)展?jié)u成行業(yè)共識(shí)。在近日召開(kāi)的第六屆中國(guó)多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上，業(yè)內(nèi)人士共同探討“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”之下的商業(yè)保險(xiǎn)如何作為有效的支付方，提升保障水平的覆蓋面。

原保監(jiān)會(huì)副主席周延禮指出，多層次的醫(yī)療保障體系重點(diǎn)在于“多層次”。“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障體系的保障覆蓋的范圍廣，商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)有很大的發(fā)展空間。因此，我們要加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)與多層次、不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，完善社會(huì)醫(yī)療救助等。加強(qiáng)基本醫(yī)保，建立和完善大病保險(xiǎn)制度，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)與各項(xiàng)制度的銜接。此外，還可以推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)深度的融合，以惠民保為契機(jī)，充分探索社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)融合發(fā)展的新模式。”

“目前，基本醫(yī)保已經(jīng)取得非常大的成就。但是在當(dāng)前醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付體系下，覆蓋創(chuàng)新藥的數(shù)量和價(jià)格均有限。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尤其是創(chuàng)新藥，除了醫(yī)保以外，非常需要一個(gè)有效的市場(chǎng)或能把市場(chǎng)規(guī)模帶起來(lái)的支付方。”復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任、中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)安全研究中心主任許閑表示。

對(duì)于生物醫(yī)藥公司而言，藥品藥械的持續(xù)創(chuàng)新需要合理的回報(bào)加以支撐。業(yè)內(nèi)人士指出，就支付制度來(lái)看，非醫(yī)保市場(chǎng)成為生物醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)型的一大方向，商業(yè)保險(xiǎn)也成為一個(gè)重要選項(xiàng)。“基本醫(yī)保只是保基本，更多的創(chuàng)新藥、高值藥進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候需要有一定的回報(bào)。要持續(xù)創(chuàng)新，需要商業(yè)健康險(xiǎn)這個(gè)支付角色來(lái)促使行業(yè)良性循環(huán)和發(fā)展。”勃林格殷格翰大中華區(qū)人用藥品事業(yè)部創(chuàng)新準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人朱婭莉表示。

“客戶(hù)的需求離不開(kāi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前還有很多創(chuàng)新藥沒(méi)有納入基本醫(yī)保范疇，商業(yè)保險(xiǎn)要做的就是把基本醫(yī)保沒(méi)有覆蓋的部分覆蓋到。”平安健康保險(xiǎn)股份有限公司總精算師兼首席風(fēng)險(xiǎn)官丁雯介紹，“在產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程中，以百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)為例，平安健康險(xiǎn)每年在升級(jí)的時(shí)候會(huì)不斷開(kāi)拓藥品藥械的創(chuàng)新，會(huì)跟藥企有充分溝通，明確藥品的適應(yīng)證、覆蓋面等，針對(duì)不同適用人群有不同的定價(jià)邏輯。”

“與基本醫(yī)保相比，商業(yè)健康險(xiǎn)有更靈活的談判方式和風(fēng)險(xiǎn)共攤的機(jī)制，可以更好地承接符合市場(chǎng)規(guī)律的創(chuàng)新藥定價(jià)體系。百萬(wàn)醫(yī)療惠民保的發(fā)展和配套的藥品目錄，帶動(dòng)了保險(xiǎn)公司和醫(yī)藥公司的合作。在醫(yī)藥端，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)把慢病群體、既往癥用藥群體的數(shù)據(jù)提供給保險(xiǎn)公司，雙方保持行業(yè)良性的互動(dòng)也逐漸獲得認(rèn)可，這也能擴(kuò)大數(shù)據(jù)的量的優(yōu)勢(shì)。”許閑指出，未來(lái)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)多層次商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)空間巨大。（記者 胡恩燕 北京報(bào)道）

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