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1、反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。

2、一般治療生活習(xí)慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ)，少食， 每餐吃8成飽。

3、抬高床頭15～20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進食，白天進餐后不宜立即臥床。

(相關(guān)資料圖)

4、以下措施可減少反流：戒煙、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。

5、避免使用減低胃食管動力的藥物，如抗膽堿能藥、三環(huán)類抗抑郁藥、多巴胺受體激動劑、鈣離子拮抗劑、茶堿、β2－腎上腺素能受體激動劑等。

6、藥物治療抑酸治療：GERD 根本上使動力障礙性疾病，阻止胃內(nèi)容物反流是治療的關(guān)鍵，但迄今為止，抗反流的促動力藥物療效不盡人意，而抑酸劑能迅速緩解癥狀， 治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。

7、常規(guī)劑量H2受體拮抗劑（H2-receptor antagonist, H2RA）對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯，可緩解多數(shù)病人的癥狀，但對C級以上的RE愈合率差。

8、該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反應(yīng)，故僅用于A/B級食管炎患者。

9、強力抑酸藥PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，緩解癥狀快，食管炎愈合率高，可用于所有的反流性食管炎的患者。

10、常用的藥物有奧美拉唑（40mg/日），雷貝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。

11、反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍，療程至少 8-12周。

12、 2、促動力藥：促動力藥有一定的治療作用，但單獨使用療效差，其不良反應(yīng)也限制了它們的應(yīng)用。

13、提高LESP的藥物正在研究中。

14、 3、其他：制酸劑可中和胃酸，常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性鹽類及其復(fù)合制劑，可用于解除癥狀。

15、鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用，能保護食管黏膜， 有利于食管炎的愈合。

16、 PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。

17、治療8周后需要復(fù)查胃鏡， 了解食管炎的愈合情況，如食管炎未完全愈合，則療程要延長至12周。

18、 4、維持治療：PPI幾乎可以愈合所有的食管炎，但停藥6個月后的復(fù)發(fā)達 80%，反流性食管炎必須進行維持治療。

19、PPI維持治療的效果優(yōu)于H2RA 和促動力藥，維持治療藥物用量無統(tǒng)一標準，多用常規(guī)劑量的PPI。

20、按需（on-demand）服藥,即出現(xiàn)癥狀后病人自己服藥至癥狀被控制是不錯的選擇，能減少患者的用藥量并節(jié)省費用，應(yīng)選用起效快的PPI。

21、內(nèi)鏡治療不少患者停藥后復(fù)發(fā)，需要長期服藥。

22、內(nèi)鏡治療獲得令人鼓舞的效果，但長期療效和并發(fā)癥還需進一步隨訪觀察。

23、方法包括：射頻能量輸入法﹑注射法和折疊法，適應(yīng)癥為需要大劑量維持的病人，禁忌癥有C級、D級食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管體部蠕動障礙等。

24、[3]。

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