美國新冠疫情迎來新階段

事實上，有關(guān)XBB和BQ.1，世界衛(wèi)生組織WHO在10月底時才剛剛發(fā)表過聲明，指出這兩個毒株家族是個令人擔(dān)憂的變體。

(相關(guān)資料圖)

世衛(wèi)指出，XBB是 BA.2.10.1（BJ.1） 和BA.2.75 亞系的重組體。已在 35 個國家檢測到，包括加拿大、美國。

XBB（中文互聯(lián)網(wǎng)稱小寶寶或瞎逼逼）；在歐美， XBB變異體的昵稱是 “獅鷲 Gryphon”。這種新冠病毒變異體家族之所以目前被全世界關(guān)注，不僅是因為在世界各個角落都有檢出，顯示快速擴散。

更因為這是新冠大流行三年來諸多變異株進(jìn)化支競爭中，第一個重組株脫穎而出成功在一個國家成為主流毒株的案例；新加坡放開后，成為東南亞和世界各地變異株匯聚的競技場，臨近的菲律賓就是BA.2.3.20占據(jù)優(yōu)勢，而一番混戰(zhàn)后，XBB在疫苗接種率位于世界前列的新加坡成功上位，具有非同一般的意義、標(biāo)志著大流行進(jìn)入新階段。

有科學(xué)證據(jù)表明，與Omicron其他變種相比，XBB變異毒株家族它的再感染風(fēng)險更高。

而根據(jù)紐約理工學(xué)院瓊斯伯勒分校研究助理院長Raj Rajnarayanan，XBB 逃避免疫的能力是“極端的”，除了競爭對手BQ.1.1 之外，XBB 還逃脫了抗體免疫，使得用于COVID 高危人群的單克隆抗體治療無效。

現(xiàn)在，在2022年的最后一天，美國新冠疫情也終于迎來的新階段：

美國CDC官網(wǎng)公布的最新的新冠毒株分布圖

從美國的新冠毒株變化曲線來看，XBB.1.5的突襲令人震驚：

盡管XBB.1.5毒株在10月份便已經(jīng)在美國發(fā)現(xiàn)，但是在之后的2個月一直不溫不火。一直到12月3日，才出現(xiàn)。

但是從12月開始的4周，XBB.1.5毒株幾乎以每周翻倍的速度攻占美國：

12月10日， 3.7%；

12月17日， 9.9%；

12月24日，21.7%；

12月31日，40.5%。

XBB于2022年8月在印度首次被發(fā)現(xiàn)，之后很快在印度以及新加坡占據(jù)主導(dǎo)地位。此后，XBB演變成包括XBB.1和XBB.1.5在內(nèi)的一系列亞變異毒株。

在美國，除了占據(jù)第一位的XBB.1.5，另外還有3.6%的XBB感染。

XBB.1.5毒株最近在美國被廣泛地討論，目前科學(xué)家的主流觀點是XBB.1.5毒株正在美國迅速占據(jù)主導(dǎo)地位，因為它具有高度免疫逃逸能力，并且在與細(xì)胞結(jié)合方面似乎比相關(guān)亞變異毒株更有效。

據(jù)悉，XBB.1.5有一個額外的更改，稱為S486P?？茖W(xué)家報告稱，這種突變似乎提供了一種大大增強的與細(xì)胞結(jié)合的能力，這可能有助于推動其傳播。

美國CDC估計，東北部地區(qū)XBB.1.5患病率最高，從新澤西州到新英格蘭地區(qū)，超過70%的感染病例都是XBB.1.5造成的。在新英格蘭地區(qū)，70歲及以上美國人的新住院人數(shù)已經(jīng)攀升到了2月初以來的最高水平。

根據(jù)10月份的在北京大學(xué)中國生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心一項研究發(fā)現(xiàn)，變異毒株XBB逃脫了對所有變體都有效的最后一種單克隆抗體藥物bebtelovimab和對一些變體有效的Evusheld的免疫。研究者認(rèn)為變異毒株XBB逃避免疫的能力是“極端的”，接近SARS所表現(xiàn)出的免疫逃避水平，而SARS是一種冠狀病毒，在21世紀(jì)初感染了數(shù)千人，導(dǎo)致近800人死亡。

約翰霍普金斯大學(xué)的病毒學(xué)家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與其家庭成員不同，因為它有一個額外的突變，使其更好地與細(xì)胞結(jié)合，這使得XBB.1.5毒株能更有效的感染人類。

從過去8個月的新冠毒株來看，主要的變化就是從BA.5過渡到QB.1.1再到現(xiàn)在的XBB.1.5。全世界范圍內(nèi)都觀察到幾乎同樣的趨勢：

新的奧密克戎變異毒株傳播力越來越強，毒性好像越來越弱（當(dāng)然，這個毒性是在群體免疫保護的基礎(chǔ)上）。

在11月份的時候，包括美國頂級傳染病專家安東尼·福奇博士在內(nèi)的科學(xué)家們預(yù)計，今年秋季美國的冬季病例潮將在11月開始激增，并在2023年一月份達(dá)到頂峰。當(dāng)時還不清楚哪一種新冠變體可能會引發(fā)這一浪潮，如果有其中任何一種變體會的話。專家們預(yù)測說，變異毒株XBB和BQ.1將是最有力的競爭者。現(xiàn)在，短短一個月，XBB家族的毒王XBB.1.5毒株終于成功上位，成為美國的新一代主流毒株。

新毒王XBB.1.5毒株超強的傳播能力和逃逸能力，讓全球人類通過被新冠病毒感染或接種新冠疫苗建立起來的群體免疫保護屏障，現(xiàn)在變得越發(fā)單薄，進(jìn)而可能完全無效。

哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在12月早些時候發(fā)表在《細(xì)胞》雜志上的一項研究中警告說，XBB等亞變異毒株的興起可能進(jìn)一步損害當(dāng)前新冠疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染和再次感染的激增。

最新研究反復(fù)感染新冠風(fēng)險大，死亡風(fēng)險比初次感染增加一倍多

世界著名科學(xué)期刊《自然》雜志11月10日發(fā)表一項研究表明，無論是否接種疫苗，患者多次感染新冠病毒后，會導(dǎo)致死亡、住院及嚴(yán)重健康問題的風(fēng)險顯著增加。路透10日報道，具體來說，相較于第一次感染新冠病毒，多次感染的患者的死亡風(fēng)險增加了一倍多，住院風(fēng)險增加三倍多。此外，這些感染者患上肺部、心臟、血液、腎臟疾病，以及糖尿病、心理健康問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險也增加。

《自然》雜志網(wǎng)站截圖

「全球仍然面臨著新冠肺炎疫情和流感疫情疊加流行的風(fēng)險，特別是今年冬季?！?1月1日，中國工程院鐘院士在2022年「世界流感日」科普宣傳與學(xué)術(shù)會議上表示，仍需加強攻關(guān)在新冠肺炎疫情期間進(jìn)行流感防控的科學(xué)問題。

目前全球仍面臨較高的流感和新冠肺炎等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險，呼吸道傳染病的防控任重而道遠(yuǎn)。

路透社報道，「再次感染新冠病毒會增加急性病情及長期新冠的風(fēng)險?！乖擁椦芯控?fù)責(zé)人、美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院齊亞德·阿爾·阿利 （Ziyad Al-Aly）博士說，不論是否接種疫苗、接種幾針，都會出現(xiàn)這樣的情況。

這項研究發(fā)現(xiàn)來自于美國退伍軍人事務(wù)部在2020年3月1日至2022年4月6日期間搜集的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)涉及44萬3588名感染過一次新冠病毒的患者、4萬0947名感染過兩次或兩次以上的患者以及530萬名未感染者。大多數(shù)研究對象是男性。

研究負(fù)責(zé)人齊亞德·阿爾·阿利博士還表示：「即使一個人以前感染過并接種了疫苗——這意味著他們從以前的感染和疫苗中獲得了雙重免疫力——他們在再次感染后仍然易受到不良后果影響?！?/p>

與僅感染一次的患者相比，該研究中感染過兩次以上的病人患肺部問題的可能性高出三倍多，患心臟病的可能性高出三倍，患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性高出60%。研究人員發(fā)現(xiàn)，再次感染后第一個月的風(fēng)險最高，六個月之后，風(fēng)險依然明顯。

美國最近迎來新的新冠疫情浪涌，美國人在排隊檢測新冠。

不過，有未參與該研究的專家表示，研究采用的數(shù)據(jù)主要來自美國維吉尼亞州的患者，可能并沒有反映一般人口的情況?！妇S吉尼亞州醫(yī)療機構(gòu)的患者通常是年齡較大、病情較重的人，而且一般是男性，這一群體通常會比正常的并發(fā)癥出現(xiàn)更多的問題?！辜~約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)和免疫學(xué)教授約翰·摩爾（John Moore）說道。

這項研究還認(rèn)為，即使在考慮了新冠病毒的不同變體間的差異之后，仍然可以說患者感染的次數(shù)越多，其累積的風(fēng)險和負(fù)擔(dān)也就越來越大。

科學(xué)家警告“重組”新冠病毒菌株未來可能成為新冠病毒變異新趨勢

早在11月中旬，當(dāng)時雖然XBB主要在亞洲和澳洲傳播，北美地區(qū)依然是BQ.1.1占半邊天，但當(dāng)時，XBB變異體家族在北美已經(jīng)呈現(xiàn)了進(jìn)攻的趨勢，紐約州就是一個案例。

來自阿肯色州瓊斯伯勒紐約理工學(xué)院校園研究助理院長兼副教授 拉金德拉姆·拉金納拉亞南Rajendram Rajnarayanan博士當(dāng)時表示，由于紐約州擁有大量的國際旅客入境和強大的基因測序能力，因此成了一個新興的XBB熱點。

當(dāng)時兩種變種正在爭奪新的地盤，究竟哪一種會最后勝出？有人認(rèn)為依然是BQ.1.1，也有人認(rèn)為XBB會后來居上。

但加拿大安大略省圭爾夫大學(xué)進(jìn)化生物學(xué)教授 Ryan Gregory 博士卻給了另一個令人不安的答案：

新冠病毒的世界，再多重組、結(jié)合如今我們已不為奇了，看Omicron的300多個后代就知道這種病毒是有多厲害。

換句話說，這些類型的重組體可能結(jié)合了兩種菌株中最糟糕的元素。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心CDC的數(shù)據(jù)，從 2021 年 7 月到 2021 年 11 月，高度傳染性的德爾塔 delta 變體幾乎統(tǒng)治了（涵蓋了）全球所有新冠病毒 COVID-19 的感染。根據(jù)研究，這種菌株更有可能讓受害者住院，致病率非常高。然后，從2021年12月開始，奧密克戎毒株篡奪了德爾塔變異體毒株的王者地位，成為感染所有新冠感染者的90%以上變異體毒株。根據(jù)一些研究，奧密克戎omicron 變體及其亞變體后代似乎比德爾塔 delta更具傳染性，但似乎并沒有顯著更致命。

德爾塔克戎 Deltacrons

阿肯色州瓊斯伯勒紐約理工學(xué)院校園研究助理院長兼副教授 拉金德拉姆·拉金納拉亞南 Rajendram Rajnarayanan博士發(fā)出警告：“最讓我擔(dān)心的是這些各種新冠病毒的亞變體的重組體正在吸收額外的突變，而不僅僅是德爾塔克戎 Deltacrons。奧密克戎與奧密克戎重組體也令人擔(dān)憂?！彼麑⑦@些差異中的一些描述為“具有相同額外配料的變體三明治”。

新冠病毒奧密克戎各亞變體之間的重組變異

隨著多種奇怪變種的出現(xiàn)，公共衛(wèi)生專家?guī)讉€月來一直在想：為什么我們沒有看到新的變種？該變種計劃被稱為“π”，這將是一個新的，麻煩的新冠病毒變種的希臘字母，該變種在基因上與以前的迭代不同。世界衛(wèi)生組織有一個使用希臘字母命名 “值得關(guān)注的變種” 的系統(tǒng)，但自 2021 年 11 月檢測到奧密克戎 omicron 以來，還沒有給任何東西起過這樣的名字。

然而，新冠病毒仍在變異，其許多分支被賦予了帶有數(shù)字和字母串的令人困惑的名稱。例如，重組菌株被命名為XBF和XBB。有些人，比如德克薩斯兒童醫(yī)院疫苗開發(fā)中心的聯(lián)合負(fù)責(zé)人彼得·霍茨 Peter Hotez博士，甚至稱這些為“拼字游戲變種”，因為B，Q和X是流行的棋盤游戲中的高分字母。格雷戈里為這些分支提出了一個昵稱列表，以便更容易記住這些名字。例如，BQ.1.1變異體的昵稱是地獄犬 Cerberus，而XBB變異體的昵稱是 獅鷲 Gryphon。

新冠病毒有這么多不同變異體的原因是病毒在繁殖復(fù)制時并不完全優(yōu)雅。當(dāng)病毒進(jìn)入細(xì)胞時，它會劫持它們的遺傳密碼，導(dǎo)致它們短路并開始制造更多病毒。這些新生病毒會積聚，直到它們沖出細(xì)胞，殺死它，然后擴散出去造成更大的破壞。

但是這些副本中的每一個都有些草率。因此，錯誤或突變經(jīng)常發(fā)生。偶爾，突變會給病毒帶來優(yōu)勢，使其更好地進(jìn)入細(xì)胞，逃避免疫系統(tǒng)防御或傳播給其他人。通常情況下，隨機突變違背了病毒的最大利益 ，但如果改變被證明是一個劣勢（對人類來說是個好消息），那么較弱的病毒不太可能繼續(xù)增殖。

有些病毒變化緩慢，但新冠病毒變異速度極快。每一次新的感染都給了它充分的機會來發(fā)展新的突變，這可能會也可能不會幫助它做想要的事情：繼續(xù)傳播和繁殖。自新冠疫情大流行開始以來，科學(xué)家們一直在監(jiān)測這些突變，一些突變，例如現(xiàn)在的奧密克戎菌株，已成為嚴(yán)重的問題。

但是，如果有人同時感染兩種不同的病毒株會發(fā)生什么？在這種情況下，病毒可以交換遺傳信息，就像鄰居分享食譜一樣。沒有硬性規(guī)定說重組菌株比其他菌株更好或更差，但它們?nèi)匀豢赡軒愍毺氐膯栴}。

新數(shù)據(jù)表明，一些重組變體可以逃避疫苗和以前的新冠感染的免疫力。

早在2022年10月底，世界衛(wèi)生組織估計，獅鷲（XBB）變異體已在超過35個國家被發(fā)現(xiàn)，其中新加坡和印度受到的打擊最大，盡管當(dāng)時全球患病率僅為1.3%。

“雖然需要進(jìn)一步的研究，但目前的數(shù)據(jù)并不表明XBB*變異體家族感染的疾病嚴(yán)重程度存在實質(zhì)性差異，”世界衛(wèi)生組織警告說?！?b>然而，有早期證據(jù)表明，與其他流行的奧密克戎亞譜系相比，再感染風(fēng)險更高?！?/b>

其他新數(shù)據(jù)表明，其中一些重組變體也可以逃避疫苗和先前新冠病毒感染的免疫力。由于“變種湯”有可能在今年冬天同時推動多波新冠疫情浪潮，這為重組體的出現(xiàn)并可能占據(jù)主導(dǎo)地位提供了更多機會。

“XBB變體是兩個BA.2譜系變體（即兩個omicron變體）之間的重組體，并且在新加坡取得了成功，”格雷戈里博士說。“將XBB或BQ.1 / BQ.1.1的免疫逃逸與德爾塔delta的毒力相結(jié)合的德爾塔克戎Deltacron可能非常令人擔(dān)憂。

新冠病毒變異進(jìn)入重組毒株時代，代表著新變異毒株的傳染性和免疫逃逸能力再一次提升一個數(shù)量級，新冠再感染將成為家常便飯！我們該如何應(yīng)對？

新冠病毒將繼續(xù)變異，這是意料之中的，但我們的核心防御——病毒學(xué)家伊恩·麥凱（Ian Mackay）稱之為大流行防御的“瑞士奶酪模型”——將保持不變。口罩和良好的室內(nèi)通風(fēng)將防止病毒，無論它經(jīng)歷了多少突變。疫苗，單克隆抗體和新冠口服藥Paxlovid等藥物可能會被某些后續(xù)突變略微鈍化，但它們也不是完全無用的，仍然比沒有好。

仍然強烈建議每個人都定期接受新冠疫苗加強注射。我們可以通過任何方式壓制病毒繁殖的機會，和限制可能產(chǎn)生更多逃逸能力的菌株，這是減緩這種大流行惡化的好方法。

建議大家做好長期抗戰(zhàn)新冠疫情大流行的準(zhǔn)備?？梢蚤L期關(guān)注處在新常態(tài)下有確定業(yè)績保障的醫(yī)藥醫(yī)療企業(yè)。如新冠抗原檢測龍頭九安醫(yī)療，國內(nèi)中藥新冠口服藥效果明顯的步長制藥等。

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