結論寫在前面：廣生堂GST-HG171效果是學霸輝瑞的2-3倍，三期臨床方案又聯用輝瑞成功的路徑，主藥用量只有輝瑞的一半，看好GST-HG171的成功。

這得從藥物的半衰期說起，

輝瑞PF-07321332的大鼠 （圖A） 、猴 （圖B） 、人體 （圖C黑線） 代謝試驗顯示，在不聯用利托那韋 （RTV） 的情況下，半衰期很短，聯用利托那韋 （RTV） 可有效克服這一缺陷 （圖C紅線和圖D） 。

(資料圖)

PF-07321332為多肽衍生物，結構中含多個酰胺鍵，由于“首過效應”的影響，PF-07321332口服生物利用度低，其先導化合物PF-00835231大鼠口服生物利用度僅為1.4%。使進入血液P450酶對其代謝亦影響重大 （血藥濃度迅速下降） ，PF-07321332在猴試驗中，口服生物利用度僅為8.5%，靜脈注射半衰期 （t1/2） 僅為0.79小時。最終造成P450酶抑制劑成為其必須依賴的伙伴。而聯用利托那韋后，半衰期顯著增長到6.05h，利托那韋的作用相當于給主藥提供了裝甲，讓藥物不被體內器官分解，可以更長久的對抗病毒。而鹽野義的半衰期比較高，在猴子和狗的半衰期分別是10小時和30小時，這就支持其一天給藥的方案，不需要聯用利托那韋也能夠讓體內保存一個高濃度的抗病毒效果。

藥物半衰期為什么那么重要呢，舉個例子，輝瑞特效藥聯用利托那韋半衰期差不多6h，12h時，體內還殘留1/4的初始濃度。而如果不聯用利托那韋，那么7.9h后，僅只有千分之一的濃度，這會造成下一次給藥前的1-2h，體內抗病毒濃度過低的問題，這就是為什么學霸輝瑞采用聯用利托那韋的臨床方案，而鹽野義因為高衰變期不需要聯用利托那韋的原因。

2.不同的3CL體內半衰期有所不同

根據報道，前沿生物的FB2001體內半衰期為5h,差不多可以比得上輝瑞聯用利托那韋的方案了，可惜的是，沒做成口服藥版本，如果做成口服藥版本，12h內給藥應該 可以擺脫利托那韋的依賴，也不需要額外加大劑量。

眾生的RAY1216臨床方案通過加大劑量（相當于廣生堂4倍），加密給藥時間，我想應該也是經過測算的，只是不知道他在人體內的半衰期情況，就按一期報告所說，相同劑量是輝瑞2-3倍的上限3倍來計，那么每次給藥相當于輝瑞的4倍，如果體內半衰期大于2h的話，那么8h后，會有相當于輝瑞的藥物1/4劑量，這樣臨床方案設計也就沒問題，有持有眾生的朋友可以去打探一下，RAY1216一期體內半衰期的問題，也可以堅定下信心。

3.廣生堂GST-HG171臨床方案完全照抄輝瑞方案，既做到me too 又做到me better

從用藥情況上看，全球暫時只有廣生堂GST-HG171和鹽野義的Xocova可以說勝過輝瑞的Paxlovid；全球主要3CL用量情況如下：輝瑞Paxlovid一次用藥300mgPaxlovid+100mg利托那韋，每天給藥二次，整個周期3CL用藥3000mg。鹽野義的Xocova：首日給藥3片125mg，后四日給藥125mg，每天給藥一次，整個周期3CL用藥875mg。廣生堂GST-HG171：一次用藥150mgGST-HG171+100mg利托那韋，每天給藥二次，整個周期3CL用藥1500mg。眾生的RAY1216:一次用藥400mg，每天用藥三次，整個周期用藥6000mg。先聲的SIM0417：：一次用藥750mgSIM0417+100mg利托那韋，每天給藥二次，整個周期3CL用藥7500mg。

$廣生堂(SZ300436)$$眾生藥業(SZ002317)$$前沿生物-U(SH688221)$

關鍵詞： 利托那韋 臨床方案 生物利用度