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世界今亮點！心肌炎的預防——輔酶q10

2022-12-28 09:12:31 來源：雪球網小 中

上次寫個了稿子，不太全，這次補一點。

一、兩個研究1.今年三月，發表于《NatureMedicine》（自然醫學）雜志網站的一項大型研究中，對新冠感染后12個月的心血管疾病發病風險進行了對照研究，研究結果顯示，在感染新冠病毒后，會增加20種心血管疾病的長期風險，即使是沒有因感染而住院的輕癥患者，患心血管疾病的風險也會增加。在這項發表的新研究中，通過美國退伍軍人事務部的國家醫療保健數據庫建立了一個153760名新冠感染患者的隊列，同時還有兩個對照組，一組是新冠2019年爆發以來的當代對照組，包含5637647名未感染新冠者，一組是在新冠爆發前的歷史對照組，包含5859411名未感染者，隨訪時間約為1年，對感染新冠后12個月的心血管疾病風險進行了評估。研究結果表明，在感染新冠病毒后的一年時間內，新冠感染者的心血管疾病風險顯著增加，包括了腦血管疾病、心律失常、缺血性以及非缺血性心臟病、心包炎、心肌炎、心力衰竭以及血栓栓塞性疾病，新冠感染急性期病情越重的，心血管疾病的發病風險也越高。具體的多項分析數據就不一一列舉了，給大家分析其中的兩組代表性數據，感染新冠的人群中，發生中風的幾率比當代對照組增加了52%，而心力衰竭的風險增加了72%，因新冠感染而住院的患者，未來出現心血管并發癥的風險則更高，但即使是沒有住院的輕癥感染者，同樣也面臨更高的風險。研究者還對吸煙、肥胖、年齡等其他心血管影響因素進行了亞組分析，分析結果顯示，即使對于年齡低于65歲，不存在肥胖問題或糖尿病風險因素的人群，新冠感染同樣會增加心血管疾病的發病風險。密蘇里州圣路易斯華盛頓大學的研究合著者齊亞德·艾利 (Ziyad Al-Aly) 說：“無論你是年輕還是年老，吸煙或不吸煙都無關緊要，風險就在那里。”

未住院的感染個體（綠色）、因感染住院的個體（橙色）、急性期因感染進入重癥監護室的個體（藍色）。在該研究中，感染新冠后12個月，發病風險增加的20種心血管疾病包括——腦血管疾病：中風、短暫性腦缺血（TIA）心律失常：房顫、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性心律失常、房撲炎性心臟病：心包炎、心肌炎缺血性心臟病：急性冠脈綜合征、心梗、缺血性心肌病、心絞痛其他心臟病：心力衰竭、非缺血性心肌病、心臟驟停、心源性休克血栓性疾病：肺栓塞、淺表靜脈血栓、靜脈血栓通過該項研究的分析結果，研究者得出結論，在新冠感染后的幸存者中，心血管疾病的1年風險和負擔都是巨大的，并且這種風險包含了多種心腦血管疾病。研究者指出，感染新冠帶來的長期心血管疾病的風險遠遠超出了感染急性期，預防新冠感染后的各類心血管并發癥風險的最佳方法，是預防新冠病毒的感染；同時研究者也指出，鑒于新冠病毒在全球范圍內的大流行，感染者人數眾多且不斷增加，這種心血管疾病風險的增加，會導致大量的感染者受到潛在影響，各國的政府和衛生系統也應該做好應對的準備。關于新冠感染后心血管并發癥發病風險增加的具體關聯機制目前尚不完全清除，研究者推測這可能與多種機制具有相關性，包括——病毒直接入侵心肌細胞，導致隨后的細胞死亡、內皮細胞感染和內皮炎癥反應。心臟組織中多種新版類型的轉錄改變、補體激活以及補體介導的凝血傾向以及微血管病變。病毒造成的腎素-血管緊張素-醛固酮系統長期損傷。病毒感染造成的自主神經功能障礙。病毒感染造成的促炎細胞因子水平升高。病毒感染后導致的心臟組織纖維化以及瘢痕形成。當然該研究也存在一定的局限性，該研究在疫苗在廣泛接種前進行，因此，超過99%的感染者未接種疫苗，這意味著該研究并沒有說明接種疫苗的人在被病毒感染后，長期的心血管疾病風險是否等同，而另一項相關研究癥狀進行接種后感染人群的心血管疾病風險分析，相關研究癥狀審查階段。另外，文章作者也指出，該分析側重于老年人以及男性（約占90%），白人群體，平均年齡為60歲，這樣的研究結果可能也并不適用于所有的人群。無論如何，該研究的相關結論還是值得我們重視的，新冠病毒感染，痊愈后仍然可能帶來一定的心臟健康風險，而輕癥患者的風險相對更低，因此，對于這種風險的預防，首先是做好個人防護，積極遵守相關的防疫政策，盡量避免感染新冠病毒，另一方面，接種疫苗仍然非常重要，接種疫苗后即使發生感染，出現重癥的風險也會大大降低，而這也從一定程度上，降低了新冠感染后各類長期后遺癥的風險，是非常有必要，也是非常重要的。2.今年10月賓夕法尼亞州立醫學院：研究表明COVID-19引起的心肌炎風險比疫苗大7倍賓夕法尼亞州立大學的研究小組進行了迄今為止最大規模的研究，研究因感染冠狀病毒與接種COVID-19疫苗后出現炎癥而導致心肌炎的風險。研究人員將患有COVID-19的病人，包括接種疫苗和未接種疫苗的以及與沒有這種病毒的病人進行比較。他們發現，與沒有感染該病毒的人相比，無論疫苗接種情況如何，COVID-19患者的心肌炎風險都要高15倍。接下來，研究人員分別比較了接受疫苗的人和未接種疫苗的人的心肌炎發生率。根據研究結果，接種了COVID-19疫苗的人的心肌炎發病率只比未接種疫苗的人高兩倍。基于所有的研究結果，調查人員得出結論，由COVID-19引起的心肌炎風險比與疫苗有關的風險高七倍。科學家們對2019年12月至2022年5月在世界各地發表的22項研究進行了系統回顧和薈萃分析。這些研究包括近5800萬報告有心臟并發癥的患者，他們屬于兩組中的一組：與未接種疫苗的人相比，接種了COVID-19疫苗的人有5550萬（疫苗接種組）；與未感染病毒的人相比，感染病毒的人有250萬（COVID-19組）。在疫苗接種組，研究小組分別比較了各種COVID-19疫苗的心肌炎風險，包括mRNA（輝瑞公司、Moderna）、Novavax、阿斯利康以及強生公司。研究人群的中位年齡為49歲；49%為男性；感染或接種COVID-19疫苗后的中位隨訪時間為28天。調查人員發現，在接受疫苗或接種COVID-19后被診斷為心肌炎的人中，大多數（61%）是男性。在接種疫苗和COVID-19組被診斷為心肌炎的患者中，1.07%的人住院治療，0.015%的人死亡。統計發現，有35820例（5.0%）新冠患者新發心肌炎，10706例（1.5%）新冠患者則新發心包炎。二、預防輔酶q10對心肌炎是有一定的作用的，它可以起到營養心肌，改善心肌能量代謝的作用。

(資料圖片)

輔酶 Q10 直接參與氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜穩定作用。 Q-SYMBIO 研究入選了 420 例 NYHA 心功能分級 Ⅲ 或 Ⅳ 級的心衰患者，當時均正在接受標準的心衰藥物治療，結果表明輔酶 Q10 組的主要不良心血管事件發生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并改善 NYHA 心功能分級。用法用量：輔酶 Q10 ≥ 20 mg，3 次/d。病毒性心肌炎《成人暴發性心肌炎診斷與治療中國專家共識》指出所有暴發性心肌炎患者均應給予一般對癥及支持治療，主要內容包括推薦改善心肌能量代謝和心臟功能的藥物磷酸肌酸、輔酶 Q10 和曲美他嗪等的治療。通過使用輔酶Q10來治療心血管疾病患者后發現其可以改善患者的預后，且其較小的副作用受到許多臨床醫生的關注。在一項針對420名心力衰竭患者的研究中，用輔酶Q10治療兩年后，患者癥狀得到改善，死于心臟病的風險也降低了。

輔酶Q10對心臟的主要好處是可以在一定程度上滋養心肌，可以減少心肌缺血對心肌的損害和心輸出量的減少、輔酶Q10還能增強心肌對病毒感染和其他因素造成的損傷的耐受性。

附：

一、輔酶q10對心臟有什么好處？

1.輔酶Q10可用于心肌炎和心肌損傷患者的輔助治療。

2.輔酶q10有助于為心肌提供足夠的氧氣，防止突發心臟病，并有助于保護心臟。

3.輔酶Q10對心臟有一定的作用，能滋養心肌，促進心肌的營養代謝，對冠心病或心力衰竭有一定的治療作用。

4.輔酶q10通過其對心肌細胞的代謝作用發揮作用。比如冠心病引起的心肌缺血，心肌炎引起的彌漫性炎癥損傷，或者心力衰竭、心律失常的患者，應用輔酶q10有一定的好處。

二、輔酶q10的作用和功效：

1.輔酶Q10不僅能為心臟提供動力，還具有優異的抗氧化和自由基清除功能。可防止血管壁脂質過氧化和動脈粥樣硬化，無任何毒副作用。

2.可以保護心臟。輔酶Q10有助于為心肌提供足夠的氧氣，防止突發心臟病。

3.可以保護皮膚。可以防止皮膚老化，減少面部皺紋。

4.可以抗疲勞，保持細胞健康。