本文僅適用于囤藥選擇，不對(duì)應(yīng)股價(jià)，股價(jià)涉及的更多是銷售。這一點(diǎn)君實(shí)是倒數(shù)的。

結(jié)論前置:個(gè)人優(yōu)先順序 瑞米德韋 > 樂(lè)睿靈 > 先諾欣

友情提示，樂(lè)睿靈本身就是CPY3A抑制劑，雖然沒(méi)有聯(lián)用利托那韋，也要考慮相關(guān)藥物相互作用。藥品說(shuō)明書寫了這個(gè)問(wèn)題，但是沒(méi)有列出禁忌藥物，大家長(zhǎng)個(gè)心眼。雖然我很想說(shuō)遵醫(yī)囑，但是我覺得中小醫(yī)院醫(yī)生關(guān)注這個(gè)的，怕也是個(gè)問(wèn)題。

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(相關(guān)資料圖)

一、癥狀恢復(fù)相比安慰劑減少天數(shù)：瑞米德韋 2天 > 先諾欣 1.4天 > 樂(lè)睿靈 0.8天，但先諾欣數(shù)據(jù)個(gè)人表示合理質(zhì)疑。糾結(jié)的可以自己去翻先聲相關(guān)中期實(shí)驗(yàn)失敗的舊帖，不糾結(jié)的，其實(shí)第一也不是它。

個(gè)人調(diào)整后實(shí)際療效順序：療效來(lái)看 瑞米德韋 > 樂(lè)睿靈 > 先諾欣

二、用藥限制來(lái)看：瑞米德韋 > 樂(lè)睿靈 = 先諾欣

瑞米德韋不存在CYP3A藥物作用，相關(guān)禁忌。先諾欣有CYP3A抑制劑利托那韋，所以不能和受CYP3A抑制劑影響的藥物聯(lián)用，或者調(diào)整其它藥物劑量。樂(lè)睿靈本身就是利托那韋類似的CYP3A抑制劑，也存在相關(guān)藥物相互作用。

多說(shuō)一句，其實(shí)鹽野義的藥物也是CPY3A抑制劑，目前的3CL系藥物看來(lái)都面臨藥物相互作用的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)新英格蘭的專家評(píng)論中就討論過(guò)。

三、遺傳毒性三種藥物均為 三個(gè)指標(biāo)陰性，大家打平。

四、生殖毒性，瑞米德韋和樂(lè)睿靈均具備一定的安全窗口，先諾欣大鼠胚胎-胚仔發(fā)育的安全劑量只是人體使用劑量的0.7倍，理論上孕婦禁用的。

五、副作用，略，自己查說(shuō)明書。

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1、數(shù)據(jù)來(lái)源：先諾欣（SIM0417）藥品說(shuō)明書，瑞米德韋（VV116）藥品說(shuō)明書，樂(lè)睿靈說(shuō)明書來(lái)自于知乎分享。表格中所有數(shù)字，文字均直接原文摘抄于藥品說(shuō)明書。

2、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比簡(jiǎn)單摘要（詳見后文附錄）

持續(xù)臨床恢復(fù)中位時(shí)間相比安慰劑減少：瑞米德韋 48h > 先諾欣 35h > 樂(lè)睿靈 20h，但先諾欣的數(shù)據(jù)個(gè)人存在疑問(wèn)，高危亞組數(shù)據(jù)太好，非高危亞組數(shù)據(jù)太差，和傳聞能夠?qū)?yīng)的上。這一點(diǎn)至少鐘院士rp上，還是比某xh系的大牛要更加直面臨床試驗(yàn)結(jié)果。如果大牛后期不修改入組條件，估計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)不太好看。

調(diào)整后為瑞米德韋 > 樂(lè)睿靈 > 先諾欣。個(gè)人認(rèn)為先諾欣的非高危人群亞組數(shù)據(jù)更接近前期陽(yáng)后5天入組的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比那么瑞米德韋1.8d，先諾欣0.5d-（考慮到后期入的少量1天低風(fēng)險(xiǎn)病人） ，樂(lè)睿靈根據(jù)全人群和亞組的差值，毛估一個(gè)0.4-0.6d的區(qū)間。

3、用藥限制

4、遺傳毒性、生殖毒性

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$君實(shí)生物-U(SH688180)$$先聲藥業(yè)(02096)$$眾生藥業(yè)(SZ002317)$

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